Após o acidente Vascular Cerebral (AVC), uma das sequelas mais comuns é a dificuldade para abrir os dedos e o punho. Isso pode acontecer tanto pela diminuição da força dos músculos que realizam os movimentos de abertura, como pela presença da espasticidade dos músculos flexores que realizam o fechamento em alguns casos.
A situação pode ser comparada a uma “quebra-de-braço”, onde os músculos que fecham a mão (flexão) passam a ser mais fortes do que os que abrem a mão (extensão). Por esse motivo, é fundamental que o programa de exercícios leve em consideração essas duas abordagens: aprender a relaxar e a contrair os músculos.
A reabilitação motora após o AVC costuma ser lenta e gradual, mas sempre existe a possibilidade de evolução, por mais antiga que seja a lesão. O nosso cérebro possui uma capacidade chamada de Neuroplasticidade que permite a adaptação e o aprendizado de novas habilidades.
Esse aprendizado pode ser potencializado através da tecnologia. As técnicas de Neuromodulação, como o Biofeedback, passaram a ser cada mais acessíveis e podem colaborar para uma recuperação mais rápida e efetiva após o AVC.
Esses recursos permitem que o cérebro seja estimulado para favorecer o aprendizado e aumentar a efetividade dos exercícios.
Portanto, esse material tem o objetivo de apresentar os principais exercícios de Biofeedback que podem ser utilizados para potencializar a reabilitação dos dedos e do punho após o AVC.
Biofeedback na redução da espasticidade das mãos
A depender do nível da lesão cerebral, algumas pessoas podem apresentar contrações involuntárias de grupos musculares específicos, a chamada Espasticidade. Essa reação pode levar ao aumento inconsciente da contração dos músculos que realizam o fechamento dos dedos e dos punhos. Ou seja, a pessoa apresenta uma redução da habilidade de relaxar os músculos voluntariamente.
Esse processo pode começar nos primeiros meses após o AVC e tende a dificultar a realização de algumas tarefas do dia-a-dia, além de frequentemente causar dores musculares. Se tentarmos abrir uma mão espástica de forma rápida ou forçada, acontece uma resposta automática e contrária em direção ao fechamento.
Portanto, é muito importante que os movimentos sejam realizados lentamente para que a pessoa reaprenda aos poucos a ter controle sobre o relaxamento. Reduzir a atividade dos músculos é habilidade que pode ser treinada, mas que, muitas vezes, é ignorada nos protocolos de treinamento no pós-AVC.
Uma forma de potencializar o aprendizado do relaxamento dos músculos espástico é através da técnica de Biofeedback. Veja como funciona:
Esse recurso utiliza sensores que medem a atividade neurológica através de eletrodos colados na superfície da pele.
Com o Biofeedback, os sinais musculares são transformados em gráficos e sons em tempo real. Dessa forma, a pessoa é capaz de saber com precisão o quanto de resposta neurológica está tendo em cada exercícios.
Ou seja, o Biofeedback permite que a pessoa visualize o próprio nível de tônus muscular, em detalhes. Isso facilita o processo de aprendizado através do reforço da neuroplasticidade e da geração de novas conexões cerebrais.
Portanto, o treino com o Biofeedback ajuda a pessoa a identificar quais são as estratégias mais efetivas para atingir o relaxamento através do reforço das conexões cerebrais que comandam a redução da contração dos músculos.
Nas primeiras sessões de treinamento, já é possível notar uma redução significativa no tônus dos músculos. Essa redução pode chegar a mais de 50% de na atividade muscular ¹ após sessões de 20 minutos de treinamento e favorecer o aumento da mobilidade do membro superior.
Com o passar das sessões, o tempo para atingir o relaxamento tender a ser cada vez menor e permitir que a pessoa consiga realizar atividades básicas do dia-a-dia com maior independência e efetividade.
Com o avanço do treino, essa habilidade passa a ser cada vez mais rápida e efetiva. Dessa forma, a pessoa terá maior facilidade para abrir a mão para segurar objetos e para realizar atividades atividades básicas que gerem maior autonomia e qualidade de vida.
É importante destacar que os resultados sempre irão depender do nível da lesão e do frequência de realização dos treinamentos. A presença de lesões articulares e musculares também pode dificultar a realização dos movimentos de abertura, já que alterações mecânicas podem impedir a realização completa dos movimentos.
Biofeedback no treinamento motor das mãos
Além de aprender a relaxar os músculos espásticos, é muito importante que a pessoa ganhe controle sobre os movimentos de abertura dos dedos e de extensão do punho.
Muitos pacientes tendem a perder a motivação ou frustar-se quando realizam grandes esforços, mas têm a sensação de que os músculos não respondem mais aos comandos.
Porém, na maioria dos casos, ainda existe atividade elétrica nos músculos. O problema é que a pessoa não consegue ver com detalhes a olho nu.
Durante essas tentativas, alguns movimentos são efetivos e outros não para causar a ativação correta dos neurônios. Porém ,a pessoa não recebe um feedback para saber qual é a melhor forma de ativar essas fibras.
Seria algo parecido a tentar escrever com caneta em um papel, sendo que com os olhos fechados. Seria difícil saber quais os movimentos foram mais efetivos.
O Biofeedback é uma tecnologia que foi desenvolvida para resolver exatamente esse problema. Esse recurso permite que a pessoa receba uma confirmação a cada tentativas de ativação dos neurônios através dos movimentos.
Portanto, o processo de aprendizado com essa tecnologia se torna muito mais objetiva e a pessoa consegue saber quais são os movimentos mais indicados para gerar a resposta neurológica necessária.
Os aparelhos de Biofeedback conseguem detectar a atividade elétrica dos músculos, mesmos nos casos mais graves onde o nível de atividade parece não existir e não é capaz de gerar movimentos visíveis.
Os sistemas mais modernos de Biofeedback conseguem se adaptar às limitações de cada pessoa. Os objetivos do treinamento são identificados por inteligência artificial e são personalizados para o nível de desempenho motor alcançado.
Ou seja, o treino com o Biofeedback não força que a pessoa realize movimentos mais intensos do que ela é capaz de aguentar, nem subestima o potencial de contração que a pessoa é capaz de realizar no momento.
Os aparelhos de Biofeedback podem ser utilizado tanto no treinamento dos músculos que realizam a abertura dos dedos, como para treinar a contração dos grupamentos responsáveis pela extensão do punho. Portanto, pode ajudar no movimentos de abertura dos dedos e da mão, de acordo com o local determinado. No programa neuroUP Home, as pessoas são acompanhadas por especialistas que ensinam a posicionar o aparelho de acordo com os objetivos definidos em conjunto.
Além do ganho de força, o Biofeedback auxilia no aumento da consciência corporal e controle motor fino para que a pessoa tenha maior controle do momento correto de ativar ou de relaxar os músculos que desejar.
Dessa forma, o treinamento com Biofeedback ajuda na coordenação dos movimentos. Com isso, a pessoa poderá ter maior facilidade para abrir e fechar a mão com maior facilidade.
O aumento consciência sobre o relaxamento e a contração é fundamental para que seja possível competir com a espasticidade que direciona a mão para o sentido do fechamento.
Como funciona o treinamento com o Biofeedback na prática?
Graças à evolução da tecnologia na última década, os aparelhos de Biofeedback tornarem-se mais acessíveis do ponto de vista financeiro e mais fáceis de serem utilizados, inclusive em casa.
No Brasil, já existem programas como o neuroUP Home onde é possível alugar um kit de equipamentos e realizar o treinamento em casa com a orientação remota ou presencial de um profissional certificado em Biofeedback.
Qual o passo-a-passo para realizar esse treinamento em casa?
1
R$169/mês
A assinatura é realizada através do site da neuroUP.
Ao contratar, invista R$80 referente à avaliação.
A primeira parcela do aluguel (R$169) só será debitada no cartão de crédito após 1 mês da contratação.
2
O kit será enviado para a sua casa através dos Correios (frete grátis) e inclui 60 eletrodos que serão usados nas sessões.
O aplicativo é compatível com celulares e tablets com o sistema Android 6.0 ou superior.
3
Escolha um profissional
O treinamento com o Biofeedback poderá ser orientado por alguma (a) profissional que já acompanhe o seu caso ou você escolher um profissional certificado pela rede da neuroUP.
Todos os profissionais recebem o treinamento técnico/científico da equipe da neuroUP para realizar a orientação dos programas de treinamento. As orientações podem ser realizar por videoconferência ou presencialmente.
4
Treine em casa, no horário de sua preferência. Aprenda a ter controle sobre os músculos com sessões breves de 5 a 20 minutos por dia.
Com o Biofeedback é possível aprender a relaxar ou realizar exercícios que são personalizados para cada pessoa.
Perguntas frequentes
Para esclarecer eventuais dúvidas, nós criamos um FAQ com perguntas frequentes sobre o neuroUP Home, basta clicar abaixo para ler:
O kit será enviado através dos Correios, para qualquer lugar do Brasil, com frete grátis. Além do equipamento Myobox, é enviado um pacote com 60 eletrodos adesivos, que serão utilizados nas sessões.
A neuroUP conta com uma rede de especialistas em Biofeedback. Você poderá agendar sessões de teleorientação por chamada de vídeo (WhatsApp, por exemplo). Dessa forma, você irá receber as instruções de uso e o programa de treinamento direcionado para o seu caso. O investimento das sessões é tratado diretamente com o profissional. A neuroUP também disponibiliza o Manual de Uso e materiais de leitura.
Sem necessidade de contato físico, após receber as orientações de uso e do programa de treinamento por vídeo chamada, o profissional receberá os relatórios das sessões através do neuroUP Database. Esse serviço na nuvem envia relatórios por e-mail com o gráfico das sessões, com a análise de biomarcadores musculares e com a comparação estatística em relação à nossa base de pessoas já treinadas.
O investimento será realizado via cartão de crédito. No dia da contratação, será debitado R$80 referente ao treinamento. Após 1 mês da contratação, será iniciada a cobrança mensal de R$169 de forma recorrente, sem comprometer o limite do cartão.
O serviço inclui o aluguel do aparelho, o acesso ao aplicativo para smpartphones e tablets Android (6.0 ou superior), o frete de envio e 60 eletrodos adesivos.
A assinatura poderá ser cancelada a qualquer momento e o equipamento será devolvido sem o pagamento multas e sem a obrigação de continuar as mensalidades. O cliente deverá arcar apenas com o frete de devolução. Em período de isolamento social, nós podemos indicar empresas que realizam a coleta em domicílio.
Não. O Biofeedback é um recurso validado pela comunidade científica para a promoção da qualidade de vida e relaxamento muscular. Pessoas com dores crônicas devem procurar orientação de profissionais de saúde especialistas. A técnica de Biofeedback é segura, não-invasiva e não existem relatos na literatura de efeitos colaterais relacionados com a sua aplicação.
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Bira Maciel
Diretor Executivo da neuroUP
Mestre em Neurociências pela UFPE
Fisioterapeuta pela UFPE/UCAM (Espanha)
ubirakitan@neuroup.com.br
Referências:
¹ L. B. d. Santos-Cardozo, M. C. Moreira, U. M. Monteiro, A. Salvetti, A. Paula and M. C. Rodrigues, “Spasticity reduction through EMG Biofeedback relaxation in post-stroke patients: A pilot study,” 2017 International Conference on Virtual Rehabilitation (ICVR), Montreal, QC, 2017, pp. 1-3.
neuroUP Home – Programa domiciliar de treinamento muscular
Controle a atividade dos músculos através de um programa de exercícios de Biofeedback realizados em casa. No dia da inscrição, invista R$ 80 pela avaliação. A primeira parcela do aluguel (R$169) só será cobrada após 1 mês da contratação. O kit é enviado para o seu endereço (frete grátis). Período mínimo do programa de treinamento neuromuscular: 03 meses. Utilize o app disponível para iOS (iPhone e iPad – iOS12 ou superior) e Android (smartphones e tablets 6.0 ou superior).
R$169,00 / mês com 30 dias período gratuito e R$80,00 taxa de inscrição
Descrição
Técnica de treinamento neuromuscular
Exercícios controlados pelos sinais musculares. Aprenda quais são os movimentos que causam a resposta neurológica desejada no seu treinamento.
Como funciona o neuroUP Home?
1
Tenha acesso à tecnologia de Biofeedback para realizar exercícios em casa. O equipamento será alugado, com pagamento mensal.
Ao contratar, invista R$80 referente à avaliação.
2
Receba o kit com equipamentos
O kit será enviado para a sua casa através dos Correios (frete grátis).
A primeira parcela do aluguel (R$169) só será debitada no cartão de crédito após 1 mês da contratação.
3
Receba orientações por videochamada
Agende uma sessão com um profissional certificado pela neuroUP para receber as orientações de uso.
O seu treinamento será realizado por videochamada e você receberá um programa de exercícios.
4
Realize sessões de Biofeedback
Realize exercícios de Biofeedback em casa, no horário de sua preferência.
Com a prática, você poderá aprender a relaxar os músculos rígidos e aumentar a ativação dos músculos com fraqueza.
BÔNUS
Você receberá um material da neuroUP com instruções de uso e com dicas de controle dos músculos.
Exercícios para a espasticidade dos dedos da mão
Perguntas frequentes
Para esclarecer eventuais dúvidas, nós criamos um FAQ com perguntas frequentes sobre o neuroUP Home, basta clicar abaixo para ler:
O kit será enviado através dos Correios, para qualquer lugar do Brasil, com frete grátis. Além do equipamento Myobox2+, é enviado um pacote com 100 eletrodos adesivos, que serão utilizados nas sessões.
A neuroUP conta com uma rede de especialistas em Biofeedback. Você poderá agendar sessões de teleorientação por chamada de vídeo (WhatsApp, por exemplo). Dessa forma, você irá receber as instruções de uso e o programa de treinamento direcionado para o seu caso. A neuroUP também disponibiliza o Manual de Uso e materiais de leitura.
Sem necessidade de contato físico, após receber as orientações de uso e do programa de treinamento por vídeo chamada, o profissional receberá os relatórios das sessões através do neuroUP Database. Esse serviço na nuvem envia relatórios por e-mail com o gráfico das sessões, com a análise de biomarcadores musculares e com a comparação estatística em relação à nossa base de pessoas já treinadas.
O investimento será realizado via cartão de crédito. No dia da contratação, será debitado R$80 referente ao treinamento. Após 1 mês da contratação, será iniciada a cobrança mensal de R$169 de forma recorrente, sem comprometer o limite do cartão.
O serviço inclui o aluguel do aparelho, o acesso ao aplicativo para iOS (iPhone e iPad – iOS12 ou superior) e Android (smartphones e tablets 6.0 ou superior), o frete de envio, as orienações de uso/avaliação e 100 eletrodos adesivos.
Após 3 meses de assinatura, o serviço poderá ser cancelado a qualquer momento e o equipamento será devolvido sem o pagamento multas e sem a obrigação de continuar as mensalidades. O cliente deverá arcar apenas com o frete de devolução.
Não. O Biofeedback é um recurso validado pela comunidade científica para a promoção da qualidade de vida e relaxamento muscular. Pessoas com dores crônicas devem procurar orientação de profissionais de saúde especialistas. A técnica de Biofeedback é segura, não-invasiva e não existem relatos na literatura de efeitos colaterais relacionados com a sua aplicação.
Depoimentos
O Myobox tornou-se imprescindível no meu atendimento, pois é capaz de mostrar, em tempo real, se a pessoa está realizando a atividade muscular de uma forma correta. Ela consegue fazer correções naquele momento, tentando fazer cada vez melhor e, ao longo das sessões, pode ver o seu sucesso. Eu consigo mostrar a sua evolução.”
(Certificada em Biofeedback desde 2017)
Janaína Costa
Tenho agora um recurso de avaliação objetiva que me permite identificar o grau de ativação muscular e ajudar a tornar conscientes os maus hábitos miofuncionais. Além disso, consigo mostrar, em uma escala visual, os progressos alcançados ao longo do treinamento. Não me vejo mais sem o neuroUP e os recursos de Biofeedback”.
(Certificado em Biofeedback desde 2019)
Paulo Soares
Roberta de Souza –
Com esse aparelho eu consigo saber se o músculo está ativando certo. Muito feliz em saber que ainda tenho controle